附加险投保单

┏━━━━━━━━━━┯━━━━┓
┃附加险投保单号码　　│no：　　┃
┠──────────┼────┨
┃附加险保险单号码　　│no：　　┃
┗━━━━━━━━━━┷━━━━┛　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
公司提示：主险已经承保，另需投保附加险时，请填写本投保单。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　□体检　□免体检
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃第一部分　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃1．主险名称：　　　　　　主险基础保险金额：　　　　　　元（￥　　）　　　　　　　 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃主险保险单号码：　　　　　　　　主险责任起止时间：　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃2．被保险人姓名：　身份证号码：□□□□□□□□□□性别：　　出生日期：　年　月 日┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃年龄：　　　民族：　未婚□　　已婚□　　职业：　　　职业编码：　　　　　　　　　　┃
┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（此内容由本公司人员填写）　　　┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┃电话号码（宅）：　　　　　（办）：　　　　　　　　　邮编：□□□□□□□　　　　　┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃＊若投保人与被保险人非同一人时，请填写下栏。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
┠─────────────────────────────────────────┨
┃3．投保人姓名：　身份证号码：　　　　□□□性别：　　出生日期：　年　月　日　　　 ┃
┠─────────────────────────────────────────┨