执业医师病史采集试题精选

　　试题编号：001

　　简要病史：男性，56岁，发热伴右下肢皮肤红、痛一天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟总分：15分

　　诊断：右下肢丹毒

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①发病诱因，有否足癣，皮肤破损等(1分)

　　②发热情况、具体体温，有无寒战(2分)

　　③下肢皮肤红、痛的特点，如范围边界是否清楚，有否肿胀、流液，疼痛性质，对步行有无影响(2分)

　　④伴随症状：有无全身中毒症状(2分)

　　⑤二便、饮食、睡眠情况(1分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：002

　　简要病史：男性，15岁，游走性双膝关节疼痛1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟总分：15分

　　诊断：风湿性关节炎

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①关节疼痛的性质和特点：游走性大关节红、肿、痛(2分)

　　②关节外表现：包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分)

　　③发病前上呼吸道感染病史(1分)

　　④小关节有无肿痛和晨僵(1分)

　　⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分)

　　2.诊疗经过(2分)

　　①是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　②治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1.有无药物过敏史(1分)

　　2.与该病有关的其他病史：既往有无结核病、风湿病史(2分)

　　二、问诊技巧(2分)

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　试题编号：003

　　简要病史：男性，23岁，右胸刀扎伤1小时，感胸痛、呼吸困难。

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟总分：15分

　　诊断：开放性胸外伤、右侧气胸

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　①受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分)

　　②伤口有否大量出血、冒气泡，胸部有无皮下气肿(2分)