补充规定与本合同具有同等效力。
本合同正本一式二份,甲乙双方各执一份;合同副本一式______份,送大队(村委会),(如经公证或鉴证,还应送公证或鉴证机关)……各留存一份。
甲方:______县______公社(乡)______大队(村)______生产队(公章)
代表人:______(盖章)
乙方户主:______(盖章)
一九______年______月______日订
土地承包及负担国家,集体义务表
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│承│ 承 │ │ │ │ │ │ │ │备│
│包│ 包 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│户│ 地 │ │ │ │ │ │ │ │注│
│姓│ 段 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│名│ 名 │ │ │ │ │ │ │ │ │
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│ │ 面 积 │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ (亩) │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ├───┬─┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤ │
│ │ 土 │一│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ 地 │级│ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┤ 级 ├─┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤ │
│人│ 别 │二│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │(亩) │级│ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ ├─┼──┼──┼──┼───┼───┼───┼───┤ │
│ │ │三│ │ │ │ │ │ │ │ │
│口│ │级│ │ │ │ │ │ │ │ │
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