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│会员姓名│ │身份证号│ │
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│通信地址│ │
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│保险金额│a:汽车人身意外保障--保额:_万 │
│ │b:火车,轮船人身意外保障--保额:_万 │
│ │c:航空人身意外保障(包括国际、国内航班)-- │
│ │保额:_万 │
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│保险期间│ _年 │
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│身 故│□ 如不填视为 │与被保险│ │
│受 益 人│法定继承人 │人关系 │ │
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│被保险人│ │
│签字 │ │
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